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如何调和营卫之功能?足三里穴可有效调和营卫之功能

发布时间:2015-05-18 22:13:40  来源:养生网  围观:

【导读】足三里穴系足阳明胃经合穴,与合谷、委中、列缺并称人身四大要穴。许多针灸书籍在论述合穴的穴性及治疗特点时,引《灵枢·邪气藏府病形》“荥输治外经,合治内府”为据,认为合穴仅适用于治疗体内脏腑病变,其实《灵枢经》还论述了三阳经合穴具有解除表邪的功能。

鼓舞胃气 调合营卫

《灵枢·寿夭刚柔》曰:“病在阳之阳者,刺阳之合。”病在“阳之阳”即病变部位在外,在表、在皮肤。“阳之合”泛指阳经合穴。在临床上凡见到病变部位在表的,如荨麻疹、风寒湿痹、外感热病初起及痈疡之类病变,以及病与胃经有关者,皆取足三里为主穴,再根据辨证配以他穴,每能取得较好的效果。

《灵枢·热病》曰:“风痉身反折,……中有寒,取三里。”风寒袭表,致使膀胱经筋脉强急,因其人平素中焦虚寒,故治取足三里穴,以温补胃气,解除表邪。针治外感热病初起,选足三里穴,是根据“病在阳之阳者,刺阳之合”,更主要的是从《热病》篇这段论述所引伸。故临床常配伍飞扬、列缺、风池等穴取效,发热较重者常加曲池、合谷等穴。

如何调和营卫之功能?足三里穴可有效调和营卫之功能

外感热病用足三里穴,还有张仲景《伤寒论》桂枝汤服法中“啜热稀粥一升余,以助药力”的启示,补足三里穴以鼓舞胃气,佐汗外出,加強解表之力。故虚人外感三里尤宜。

《灵枢·胀论》曰:“营气循脉,卫气逆为脉胀,卫气并脉循分为肤胀,三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾泻。”

《灵枢·营卫生会》曰:“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。”此营卫运行之常。如卫气逆营气而行,或卫气并之于脉,行于分肉皮肤之间,就会病脉胀或肤胀。营卫之气源于脾胃水谷之精微,三里为胃经之合穴,故营卫运行失调之病,治取三里以调合营卫之气,实为治本之法。

如临床上治疗营卫稽留,壅遏不行所致的痈疽病,营卫不和所致的皮肤瘙痒证,取用足三里穴,就是因为足三里穴具有调和营卫之功能。营卫运行内而脏腑,外而皮肤肌肉,故凡营卫运行失调所引起之腹部胀满,亦可用足三里穴治疗,所胀部位虽然不同而营卫不和则一。

温运中阳 胜通湿痹

痹者闭也,有闭塞不通之意,系邪气留于体内,气血运行不畅所致。《素问·痹论》论之最详,但用足三里穴治疗著痹之论则见于《灵枢经》。

《灵枢·四时气》曰:“著痹不去,久寒不已,卒取其三里。”著痹系感受湿邪为主的痹证,以肢体关节疼痛重著,甚或麻木不仁为主证。根据脾主运化、主四肢,阳明主肌肉的理论,认为引起本病系脾胃素虚,中阳不足,卫气不能温煦卫固,复感风寒湿邪所致。

故治取胃经足三里卒刺法,以温运中阳,胜湿通痹。但湿为阴邪,不易速去,久治方效。在临床上应酌用“四关穴”予以温针或灸法,效果不错。

培土抑木 和中降逆

肝主疏泄,体阴而用阳,与胆互为表里,属木。胃主受纳腐熟水谷,主降,与脾以经脉络属,属土。肝之疏泄可畅调气机,助脾胃之气机升降。但肝主风而多动,每易横逆犯胃,或致肝脾不和,所谓“肝木乘土”。

《灵枢经》中用三里穴治疗邪在肝胆而犯胃者有二。《灵枢·五邪》曰:“邪在肝,则两胁中痛,寒中·……取之行间,以引胁下,补三里以温胃中。”《灵枢·四时气》曰:“邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆,取三里以下胃气逆,则刺少阳血络,以闭胆逆。”

病邪在肝,则两胁中痛,病邪在胆,则口苦、呕苦。因病人中土素虚,故又有寒中,胃气上逆等胃经症状。究其病机,为肝胆之邪犯胃,土虚木实,木以乘之。治疗这类疾病,取用肝胆经穴的同时,更要“补三里以温胃中”,“取三里以下胃气逆。”补土以抑肝木,和中以降气。

且肝胆之邪最易犯胃,五行之中其正克也,肝病脾胃亦多病。故治肝胆之病每取足三里穴以配之,这也是取《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的办法。

如治妇人气逆,肝气犯胃之脘痛,多左用阳陵泉,右用足三里,并认为泻阳陵泉以疏肝解郁,疏木气也,补足三里以和中降逆,培土抑木,实土气也。在治疗肝阳上扰之头晕、头痛,取以左阳陵泉,右足三里,效果显著。

斡旋中焦 理气消胀

胃居中焦,主受纳腐熟水谷,主降。所谓“胃气以下行为顺”。小肠秉其气以泌别清浊,大肠秉其气以排泄糟粕。《内经》所说的“大肠、小肠皆属于胃”,此言三者生理关系之密切,如气机逆乱,胃失和降,升降失常,营卫不调,则变生他病。《灵枢·五乱》曰:“气在于肠胃者,取之足太阴阳明,不下者,取之三里。”中焦气机逆乱,升降失常,则清浊混淆,吐泻并作,故《灵枢·五乱》曰:“乱于肠胃,则为霍乱。”

脾主升清,清阳不升则泻,故先取足太阴脾经,大肠失职亦泻,故再针手阳明,不效,实乃阴浊阻于中焦,胃气不降,清阳不升所致,故又取足阳明胃经合土穴三里,斡旋中焦,通调气机。

“中焦如沤”,胃为枢要,凡阴浊阻于中焦,气机逆乱,则非三里不除。《灵枢·卫气失常》曰:“卫气之留于腹中,搐积不行,菀蕴不得常所,使人支胁胃中满,喘呼逆息者,何以去之……积于下者,泻三里与气街。卫气之运行,内而脏腑,外而皮肤肌肉,不受脉管约束。如运行失度留于腹中,则胃脘胀满,支撑胸胁,喘息上逆。”

脘腹系肠胃所司之处,脾胃为中焦气机升降之枢,故取三里以斡旋中焦,理气消胀。真如《玉龙赋》所说:“欲调胀满之气逆,三里可胜。”就是对三里调气机,和肠胃,消胀满的经验总结和临床验证。

《灵枢·小针解》曰:“浊溜于肠胃,言寒温不适,饮食不节,而病生于肠胃,故命曰浊气在中也……针中脉则浊气出者,取之阳明合也。”饮食内伤,外感六淫,影响肠胃消化水谷,转输营养,排泄糟粕之功能,而变生他病,故称浊气在中。取用足三里之目的在于加強胃肠生理功能,胃气得降,浊胀自除。

近代针灸家澹盦所注《伤寒论》,诸痞证条后皆选用三里穴治疗,其意亦取三里斡旋中焦,升清降浊,理气消胀之功。

调理肠胃 降气通便

《素问·灵兰秘典论》曰:“大肠者,传导之官,变化出焉。”便秘之病虽有燥热内结,气机郁滞之实证,津液不足,气血亏虚之虚证的不同,但胃气不降,腑气不通,大肠传导失职则一。《灵枢·四时气》曰:“肠中不便,取三里,盛泻之,虚补之。”小肠病无以分清泌浊,大肠病无以传导糟粕。

《内经》有:“大肠小肠皆属于胃”之说,故“肠中不便”实际是各种致病因素影响整个消化系统所致,故治取三里以调理肠胃,降气通便。病有虚实,刺有补泻。可用三里穴配伍承山、带脉、上巨虚或下巨虚等穴取效。(贾佩琰)

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